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Formulare COVID-19 Impfung

Um einen reibungslosen Ablauf rund um Ihre Schutzimpfung gegen COVID-19 zu gewährleisten, bitten wir Sie, die folgenden Dokumente zu Ihrem Impftermin mitzubringen.

So funktioniert’s:

  1. Laden Sie – abhängig vom Impfstoff – beide Dokumente herunter und drucken Sie sie aus.
  2. Bitte lesen Sie die Aufklärung mindestens 24 Stunden vor der geplanten Impfung genau durch, füllen Sie dabei die Dokumente vollständig aus und unterschreiben Sie sie an den drei rot markierten Stellen.
  3. Bringen Sie alle Dokumente zu Ihrem Impftermin in der Praxis mit.

Dokumente für die Impfung mit mRNA-Impfstoff:

Aufklärungsbogen mRNA [PDF]   Anamnese / Einverständniserklärung mRNA [PDF]

Dokumente für die Impfung mit Vektor-Impfstoff:

Aufklärungsbogen Vektor [PDF]   Anamnese / Einverständniserklärung Vektor [PDF]

Im aktuellen Bundesanzeiger finden Sie ausführliche Informationen zu den Impfprioritäten:

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